Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 26 апреля 2013 г.

Можно ли ошибаться сколько угодно!

На рассмотрение общественности представляется новый закон

580 просмотров

Правительство Российской Федерации подготовило законопроект, касающийся страхования ответственности медицинского учреждения перед пациентами за врачебные ошибки. В скором времени Минздрав представит его на общественное обсуждение.

Законопроект не новый, он был разработан еще в 2010 г. Минздравсоцразвития России, но потом отложен. Проектом закона предусматривается, что лечебные учреждения в обязательном порядке должны страховать ответственность перед пациентами за ущерб, произведённый в процессе медицинского вмешательства и невмешательства (если оно требовалось), или даже смерть человека.

Свои комментарии по поводу законопроекта дали председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Калашников и заместитель директора НИИ общественного здоровья РАМН Александр Линденбратен.

- Предполагается, что осуществлять такое страхование будут специализированные страховые организации, - говорит Сергей Калашников. - Устанавливается сумма ответственности: если человек умер в результате лечения, то выплата составит 2 млн руб., если получил инвалидность 1-й группы - 1,5 млн руб., 2-й группы - 1 млн и т.д. Оплата будет производиться через Фонд обязательного медицинского страхования, т.е. лечебные учреждения получат за это выделенные им дополнительные деньги. Кто же станет определять, нанесен человеку ущерб или нет?

По всей вероятности, считает С.Калашников, будут созданы на общественных началах некие комиссии в рамках органа исполнительной власти, который отвечает за медицину в субъекте Федерации. Без чиновников от здравоохранения всё равно никак не обойтись. Вместе с ними в комиссии предлагается включить представителей общественных организаций по защите пациентов, страховых компаний, независимых экспертов из соседних регионов.

Но окажется ли жизненной такая конструкция? И кто действительно заинтересован в том, чтобы не было врачебных ошибок? Сам врач?

Картинка из жизни. В обычной поликлинике столицы на одном из приемов участкового врача довелось услышать примечательную фразу, вырвавшуюся из уст доктора: «А мне вообще всё по барабану!» Придя в себя, ответила ей: «Тогда увольняйтесь, коли так». «И уволюсь!» - посмотрела она с вызовом.

Очень похожую фразу привёл в своём комментарии и депутат Госдумы. Так как медицинское учреждение за деньги страхователя застраховало свою ответственность, то случись что или не случись - какая разница врачу?

- Наверняка закон будет подвергаться сильнейшей критике - со стороны пациентов, самих врачей, да в целом всех здравомыслящих людей, - говорит С.Калашников. - Но означает ли это, что мы и дальше будем мириться с ситуацией безответственности? Это серьезнейшая проблема. Очень и очень малая доля дел доходит до судебных решений в пользу пациента, выплаты ему каких-либо компенсаций, что доказывают письма, приходящие в Комитет по охране здоровья. Писем много, а положительных решений мало, чаще всего человеку очень трудно что-либо доказать. Проблема крайне актуальна, но она требует других способов решения. Не надо забывать, что есть принцип страхования, а есть - возмещения ущерба, это разные вещи.

Александр Линденбратен считает, что цель такого закона не ясна. Существует аргумент, что его принятие поможет поднять качество медицинской помощи и намного облегчить пациентам или их родственникам получение компенсации. Но окажется ли такое возможным, если принять во внимание работу нашей неповоротливой и загруженной судебной системы?

- Повысить качество медицинской помощи принятие такого закона не сможет, - считает А.Линденбратен. - Квалификация медицинского работника также не изменится. А в плане облегчения получения компенсации скажу вот что: прежде всего, это не совсем корректно, потому что не все потерпевшие жаждут денег, чаще всего они просят: «Накажите врача, уберите, чтобы он дальше не совершал ошибок и не погубил других людей». Ведь медицинская помощь - это всегда взаимодействие врача и пациента. Выгодным такой закон окажется только для страховщика. Откуда фонд ОМС возьмет деньги? Естественно, будут сокращены другие его расходы. Но разве этого нужно добиваться?

Далее эксперт привел следующий факт: в Российской Федерации выявляется 10% врачебных ошибок среди случаев оказания медпомощи, хотя прямой статистики, к сожалению, нет. Но, как ни странно, и в государствах Евросоюза каждый десятый случай оказания медицинской помощи сопровождается дефектом, вот и получается, что российская и европейская статистика не отличаются друг от друга.

Впрочем, удивления такой факт не вызывает: медицина - отрасль сложная, своеобразная, и вероятность ошибки крайне велика.

- Откровенно говоря, - отмечает Александр Линденбратен, - меня очень смущает не только решение этого вопроса, но и сама его постановка. Во всём мире медицинская помощь становится дороже и дороже: оборудование, технологии сегодня крайне сложные. Но человек-то всё равно болеет и умирает. В одном из зарубежных журналов я прочитал данные о 800 тыс. случаев оставления инородного тела в операционных ранах. Медицина будет усложняться всё больше, и всё больше будет появляться возможностей для ошибок. Один из учёных США сравнил подготовку к операции на сердце с подготовкой летчиков к полету в космос. Сколько факторов задействовано в этих двух случаях! А вдруг какой-то прибор окажется неисправным? Поэтому возможность сбоя, ошибки невероятно высока, и её надо исключать.

По убеждению Сергея Калашникова, государство должно создать такую систему, при которой бы врач был кровно заинтересован в том, чтобы не делать ошибок. Да, избежать их невозможно, но в нашей стране врач практически не отвечает ни за что. Отвечает учреждение, хотя ответственность должна быть персональной. В западных странах существует корпоративная ответственность за медицинского работника, при которой сообщество отвечает за деятельность конкретного медика, существует конкуренция, позволяющая крепко держаться за место, тревога за то, что отберут лицензию. О какой конкуренции в России может идти речь, если в стране не хватает десятков тысяч врачей? Нужно создавать модель, во главе угла которой стояло бы качество медицинской помощи. Здоровье - дорогое удовольствие, но это должно понимать и государство, а не только пациенты и медицинские работники.

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15291

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »